Чтобы Вам было понятно, почему зуб болит, необходимо разобраться, откуда берется эта невыносимая зубная боль. Это зубной нерв подает сигналы о боли, сигнализирует, что он воспален, не справляется с воспалением – пульпит. Это сигнал о том, что инфекция прорвала все барьеры, выстроенные в ряд: эмаль и дентин и сейчас вот-вот попадет в организм человека. Зуб может болеть и по другой причине: воспаление периодонта (тканей, окружающих зуб) – периодонтит. В этом случае болит не зуб, а околозубные ткани. Нервные окончания, расположенные около зуба, в костной ткани верхней или нижней челюсти, подают сигналы боли. Когда раздражение нервных окончаний слишком сильное – может болеть вся половина лица, левая или правая. Иногда Вам кажется, что болит абсолютно здоровый зуб. Тут дело в том, что кора головного мозга неверно, извращенно воспринимает сигнал, идущий от периферических нервных окончаний. Поэтому могут «болеть» все области, имеющие общую иннервацию с областью воспаления. Очень часты жалобы на боли, отдающие в ухо, висок, жалобы на боли в области всей половины лица. 

 Посмотрите на горизонтальный спил корня:

 Корневой канал обрабатывается до тех пор, пока все волокна предентина не будут убраны (срезаны), но в любом случае не меньше, чем диаметр иглы для промывания антисептиками корневого канала, что является первым правилом, только с помощью хорошего промывания антисептиками достигается чистота корневого канала.
 
Перед пломбированием канал обязательно хорошо просушивается, влажные каналы пломбировать нельзя.
Чтобы заполнить пломбировочным материалом весь корневой канал гомогенно, просто необходимо применять штифты, лучше всего для этого подходят гуттаперчевые штифты, про которые Вы уже много слышали. Плотность и гомогенность заполнения корневого канала остается на совести врача. Выполнить это на практике очень сложно. И от пациента требуется терпение и усидчивость. А от доктора - ловкость и точность движений.
На рентгеновском снимке правильно обработанный и запломбированный корневой канал выглядит очень эффектно и красиво. Такое пломбирование Вы и сами отметите, даже ничего не понимая в рентгенологии и стоматологии.
Далеко не все врачи умеют работать с корневыми каналами. Для этого нужен опыт, усердие и усидчивость, знание анатомии, микробиологии и современных методов лечения в эндодонтии. Сколько времени потратил стоматолог, когда последний раз работал с корневыми каналами? От15-25 минут – можно рассчитывать на качественное лечение, но... маловато, особенно, если речь идет повторном лечении корневых каналов зуба. До 30-60 минут - именно такое время требуется врачу-стоматологу, с большим опытом на лечение или перелечивание одного корневого канала зуба. А если это многокорневой зуб, то нужно умножать на количество каналов, со скидкой на возможность одновременной работы во всех каналах. Таким образом, лечение каналов зуба может занять от 30 минут с передним однокорневым зубом, до 1.5-2.5 часов при работе с каналами моляров (коренных зубов).

Периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб, а точнее корень зуба.

А именно: костная ткань, связочный аппарат зуба, цемент корня, компактная пластинка костной ткани, образующая костную лунку корня зуба. Как развивается периодонтит? В плохо запломбированных или вовсе нелеченных корневых каналах «живут» микробы и бактерии, «жуют» стенки корня и размножаются в устрашающей прогрессии. Кислород им не нужен, они боятся его — анаэробы они. Те миллионы экземпляров, которые не помещаются в корневом канале, а также продукты их жизнедеятельности выходят из корневого канала в двух направлениях:- за пределы корня — в костную ткань разовьется периодонтит. В противоположном направлении — под пломбу — рецидив кариеса (повторный кариес).
Организм человека активно сопротивляется инфицированию из корневого канала, поэтому весь воспалительный процесс осумковывается, организм создает оболочку, как бы «воздушный шарик» (гранулема) на верхушке корня, в противном случае сразу же начался бы сепсис и результатом мог бы стать летальный исход.
Иммунитет человека «работает» против бактерий, но белковая оболочка их сходна с оболочками клеток некоторых внутренних органов, поэтому, не разобравшись, иммунитет работает и против этих органов — отсюда хронические воспалительные заболевания человека. Это только одна из причин, не стоит думать, что все болезни от зубов.
До поры до времени периодонтит имеет хроническое течение, т.е. без явных признаков воспаления, а именно без боли, а затем вдруг... она появляется и чаще всего это связано с усилением направленной работы иммунитета, а не с ослаблением его, как объясняют появление болей при обострении периодонтита многие врачи-стоматологи. Сначала при надкусывании (увеличение давления в периодонте), затем от горячего – работают законы физики: при нагревании увеличивается объем жидкости внутри области воспаления. Сначала воспалительный процесс возникает в периодонтальном пространстве зуба, образуется гранулема. Очень часто простуда, переохлаждение, нервные стрессы, акклиматизация, а также начало эндодонтического лечения зуба приводят к нагноению зоны периодонтальной инфекции - работает иммунитет. Воспаляется надкостница, припухает десна, возникает периостит (флюс). Исходами которого могут быть:
 

• терапевтическое лечение у стоматолога амбулаторное 
• хирургическое лечение в стационаре, с удалением зуба и/или нескольких зубов 
• формирование свищевого хода - обманчивое "выздоровление" 
• различные осложнения, например такие, как флегмона 

Осложнения во время лечения каналов конечно же бывают. Причиной чаще является не - действие врача, а то, что: --ткани корня разрыхлены микроорганизмами и легко травмируются; -- корень изогнут, сплющен, скручен, и разработка его проходимости очень трудна; --длительно существующее воспаление, а также лечение зуба в прошлом, могут привести к образованию дентиклей (отложение соляных пробок в канале) или заторов из застывшего материла;-- в некоторых случаях верхушки корней «растворяются». В последнем случае врачи легко «проскакивают» за верхушку корня в костную ткань. Во всех остальных случаях возможен отлом инструмента или перфорация его стенки. Ни один даже очень широкий и ровный корень не имеет строго круглый и ровный канал.

Имейте терпение и позвольте доктору сделать все необходимое для спасения вашего зуба. А сделать нужно не мало:
 

• определить точное положение отверстия входа в канал корня
• определить его длину и направление
• обработать инструментально, сняв весь предентин, придав каналу округлую форму, расширив его до рабочего диаметра, по-возможности спрямив направление
• провести медикаментозную обработку и не одним раствором
• затем герметично закрыть.

 
Помните, в первое посещение канал не пломбируется, (за редким исключением): ведь на верхушке могут остаться микробы, может возникнуть микрогематома…Вам хочется побыстрее, а врачу обеспечены беспокойные дни. Даже если у вас ничего не болит. Заболит позже. У некоторых через годы. А ведь может и не болеть по 10-15 лет! К сожалению даже при выполнении всех правил депульпированный зуб может беспокоить. Как и любая травма сустава. Поэтому, легче предупредить осложнения кариеса, посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Последнее обновление: 01.03.2024